Dna, charakterizovaná zvýšenou hladinou kyseliny močovej v krvi (hyperurikémia), a vysoký cholesterol (hypercholesterolémia) sa často vyskytujú spoločne u rovnakých pacientov. Hoci sa na prvý pohľad môžu zdať ako dve nezávislé ochorenia, moderná medicína čoraz viac poukazuje na ich hlboké metabolické prepojenie.
V článku sa pozrieme na to, aký má zvýšená kyselina močová a cholesterol medzi sebou vzťah a prečo by sa mali oba problémy manažovať spoločne.
Metabolický trojuholník: Kyselina močová, cholesterol a inzulínová rezistencia
Kyselina močová
Kyselina močováj e konečný produkt metabolizmu purínov, prirodzene sa tvoriaci v organizme aj prijímaný zo stravy. Za normálnych okolností sa vylučuje najmä obličkami. Pri jej nadbytku v krvi (hyperurikémii) môže dochádzať k tvorbe kryštálov urátu, ktoré sa ukladajú v kĺboch a tkanivách, čo vedie k ochoreniu dna. Zvýšená hladina kyseliny močovej je však spájaná aj s poruchami metabolizmu tukov, cukrov a so zvýšeným kardiovaskulárnym rizikom.
Cholesterol
Cholesterol je tuková látka nevyhnutná pre tvorbu bunkových membrán, hormónov a žlčových kyselín. V krvi sa nachádza vo forme lipoproteínov – LDL („zlý“ cholesterol) a HDL („dobrý“ cholesterol). Nadbytok LDL a nízka hladina HDL prispievajú k ateroskleróze a zvyšujú riziko infarktu či mozgovej príhody. Poruchy lipidového profilu sa často objavujú spolu s hyperurikémiou, čím sa násobí riziko metabolických a kardiovaskulárnych ochorení.
Moderný výskum odhaľuje, že vysoká koncentrácia kyseliny močovej (hyperurikémia) a dyslipidémia (nerovnováha tukov v krvi, kam patrí aj vysoký cholesterol) nie sú nezávislé stavy. Sú to skôr dva prejavy hlbšieho metabolického problému, často spojeného sinzulínovou rezistenciou a metabolickým syndrómom.
Prečo je to dôležité?
Inzulínová rezistencia, stav, kedy bunky tela nereagujú správne na inzulín, vedie k zvýšenej produkcii tukov v pečeni (triglyceridov) a k poklesu „dobrého“ HDL cholesterolu. Zároveň, inzulínová rezistencia ovplyvňuje obličky, ktoré majú zníženú schopnosť vylučovať kyselinu močovú, čo vedie k jej hromadeniu v tele. Tento stav vytvára začarovaný kruh: vysoká hladina inzulínu zhoršuje hyperurikémiu, zatiaľ čo vysoká kyselina močová môže na druhej strane prispievať k rozvoju inzulínovej rezistencie.
Synergia s cholesterolom
Keď sa k tomu pridá dyslipidémia, ktorá je typickým znakom metabolického syndrómu, riziko sa dramaticky zvyšuje. Vysoké hladiny LDL (zlého) cholesterolu a triglyceridov nielenže poškodzujú cievy, ale výskumy naznačujú, že hyperurikémia môže priamo prispievať k zápalu v cievach (ateroskleróze). Kryštály kyseliny močovej sa môžu usadzovať nielen v kĺboch, ale aj na cievnych stenách, kde podporujú zápalové procesy a vznik plakov. To znamená, že dna a kardiovaskulárne ochorenia zdieľajú rovnakého „metabolického páchateľa“ a jeden stav zhoršuje ten druhý.
Klinické prepojenia
Pacient s diagnózou dna by mal byť automaticky považovaný za pacienta s vyšším rizikom kardiovaskulárnych ochorení. Na rozdiel od minulosti, keď sa liečba zameriavala len na zmiernenie bolesti pri akútnom záchvate, dnešný prístup je komplexnejší.
- Dna ako predzvesť srdcových ochorení: Mnohé rozsiahle štúdie potvrdzujú, že pacienti s hyperurikémiou a dnou majú výrazne zvýšenú pravdepodobnosť infarktu myokardu, mozgovej príhody a srdcového zlyhania. Je to preto, že dna a hyperurikémia sú často spojené so spomínaným metabolickým syndrómom, hypertenziou (vysokým krvným tlakom) a diabetom 2. typu.
- Terapia a jej vplyv: Je dôležité zdôrazniť, že liečba dny nie je len o utlmení bolesti. Dlhodobá terapia, ktorá znižuje hladinu kyseliny močovej môže mať aj pozitívny vplyv na kardiovaskulárne riziko. Štúdie naznačujú, že normalizácia hladiny kyseliny močovej môže viesť k zlepšeniu endoteliálnej funkcie (zdravie ciev) a zníženiu zápalu.
Štúdie:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39825406/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32299504/
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10363914/
https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371%2Fjournal.pone.0228684
Ako sa dá zvýšená kyselina močová a cholesterol ovplyvniť?
Ak máte zvýšenú kyselinu močovú, vysoký cholesterol, alebo dnu, je kľúčové vnímať tieto stavy ako jeden prepojený problém. Riešenie by malo byť rovnako komplexné.
1. Strava ako základ
- Zníženie purínov neznamená všetko: Hoci obmedzenie potravín bohatých na puríny (červené mäso, morské plody) je dôležité, oveľa dôležitejšie je zamerať sa na celkovú zdravú stravu.
- Vyhnite sa fruktóze: Konzumácia nápojov a potravín s vysokým obsahom fruktózy je jedným z najväčších moderných spúšťačov hyperurikémie a metabolického syndrómu. Pečeň spracováva fruktózu, čo vedie k produkcii kyseliny močovej a tukov.
- Mediterranean-style diéta: Tento typ stravovania (bohatý na zeleninu, ovocie, celozrnné výrobky, orechy, olivový olej a ryby) sa ukázal ako účinný pri znižovaní kyseliny močovej, cholesterolu a rizika srdcových ochorení.
Manažment liečby
Ak vám bola diagnostikovaná dna, je kľúčové neprerušovať liečbu na zníženie kyseliny močovej, aj keď nemáte akútny záchvat. Táto dlhodobá liečba je prevenciou nielen záchvatov, ale aj dlhodobých komplikácií.
Je však nesmierne dôležité obrátiť sa so svojím zdravotným stavom priamo na lekára, ktorý navrhne efektívnu liečbu presne podľa vášho stavu.
Pravidelný pohyb
Fyzická aktivita zlepšuje citlivosť na inzulín, pomáha pri chudnutí (ktoré znižuje kyselinu močovú), znižuje LDL cholesterol a zvyšuje HDL.
Hydratácia
Dostatočný príjem tekutín (hlavne vody) pomáha obličkám účinnejšie vylučovať kyselinu močovú.
Záver
Prepojenie medzi zvýšenou kyselinou močovou, cholesterolom a dnou už nie je len hypotéza, ale klinicky potvrdená realita. Chápať tieto stavy ako súčasť širšieho metabolického problému je kľúčom k efektívnej prevencii a liečbe. Komplexný prístup, ktorý zahŕňa cielenú stravu, aktívny životný štýl a spoluprácu s lekárom, je najlepšou cestou, ako chrániť nielen svoje kĺby, ale aj srdce a cievy.