Dna, v minulosti známa ako "choroba kráľov" alebo "pakostnica" (lat. arthritis urica), predstavuje komplexné metabolické ochorenie s výrazným zápalovým prejavom. Hoci môže postihnúť akýkoľvek kĺb, jej najviac charakteristický najčastejší prejav je akútny záchvat v kĺbe palca na nohe, odborne nazývaný podagra.
Predstavte si, že sa uprostred noci zobudíte s pocitom, akoby vám niekto nalial rozžeravený olej na palec na nohe. Palec je opuchnutý, červený, dotknúť sa ho je utrpenie. Topánka ráno nepripadá do úvahy.
Ak sa vám to už niekedy stalo, je veľmi pravdepodobné, že sa ozvala dna – a nie náhodou práve v palci.
Prečo práve bolesť palca na nohe? Prečo nie lakeť, koleno alebo zápästie? Odpoveď sa skrýva v našom tele – v chemických procesoch, teplote a aj v tom, ako používame nohy každý deň.
Ako vzniká bolesť palca na nohe – jednoduché vysvetlenie
Základom dny je kyselina močová, prirodzený odpadový produkt, ktorý vzniká, keď telo rozkladá látky nazývané puríny (nachádzajú sa napríklad v mäse, vnútornostiach, pive či niektorých druhoch rýb).
Ak je tejto kyseliny v tele priveľa, začne sa kryštalizovať – a tieto malé ostré kryštáliky sa usádzajú v kĺboch.
Predstavte si to ako drobné ihličky, ktoré sa usadia v mazive vášho kĺbu – konkrétne v synoviálnej tekutine. Keď sa ich tam nahromadí dosť, telo na ne reaguje prudkým zápalom: kĺb opuchne, sčervená, zohreje sa a začne bolieť.
A toto je presne moment, keď sa objaví akútna bolesť palca na nohe pri dne.
Prečo práve palec?
Tri jednoduché, ale zásadné dôvody
Palec má najnižšiu teplotu
Kyselina močová sa v tele rozpúšťa lepšie v teple. Keď je však v nejakej časti tela chladnejšie, jej rozpustnosť klesá – a kryštáliky sa ľahšie vytvárajú.
Palec na nohe je najvzdialenejšia periféria tela, teda miesto, kam sa krv dostáva ako posledná a má o niečo nižšiu teplotu. Je to podobné ako keď sa cukor v horúcom čaji rozpustí rýchlo, ale v studenom pohári vody sa usádza na dne.
Takže – keď máte v tele viac kyseliny močovej, práve v chladnejších miestach ako palec sa z nej môžu vyzrážať kryštáliky. A tie spúšťajú zápal.
Palec dostáva zabrať pri každom kroku
Palec na nohe (konkrétne jeho hlavný kĺb – tzv. prvý metatarzofalangeálny kĺb) má ťažkú prácu. Pri chôdzi či behu práve cez tento kĺb prechádza veľká časť váhy tela.
Každý krok znamená tlak, ohyb, mikroskopické nárazy. Dlhodobo to spôsobuje mikrotraumy – drobné poškodenia, ktoré síce necítite, ale oslabujú kĺbové tkanivo.
A v momente, keď sa v tejto oblasti usadia kryštáliky kyseliny močovej, poškodené tkanivo reaguje prudšie. Výsledkom je zápal, ktorý bolí niekoľkonásobne viac než bežné „zápaly z preťaženia“.
Stavba kĺbu a prúd krvi v palci
Palec má špecifickú anatómiu aj prietok krvi. Ide o kĺb, ktorý má relatívne malý objem tekutiny a krv sa sem dostáva ťažšie než napríklad do kolena. Keď sa v tejto oblasti objavia kryštáliky, telo ich nedokáže rýchlo „odplaviť“. To znamená, že sa tam dlhšie zdržia – a vytvárajú priestor pre zápal.
Pri opakovaných záchvatoch sa navyše môžu vytvárať drobné uzlíky – tzv. tofy. Tie vznikajú z nahromadených kryštálikov a postupne menia tvar aj funkciu kĺbu.
To je dôvod, prečo dlhodobá dna dokáže palec zdeformovať a spôsobiť trvalú bolesť.
Ako bolesť palce pri dne vyzerá v praxi
Najčastejšie sa prejaví náhle a intenzívne.
Pacienti ju popisujú ako:
- „pálivú, akoby ma palec horel“
- „nevládzem sa ho ani dotknúť“
- „topánka sa mi na nohu nezmestí“
Typicky sa objaví bolesť kĺbu v noci alebo nadránom, trvá niekoľko hodín až dní a potom pomaly ustúpi. Počas akútneho záchvatu je palec opuchnutý, horúci a dotyk vyvoláva ostrú bolesť.
Pri neliečenej dne sa tieto záchvaty opakujú – a časom sa môžu meniť na chronickú bolesť, ktorá je síce miernejšia, ale pretrváva neustále.
To už je znak, že kĺb je poškodený – a tofy sa môžu nachádzať aj hlbšie v tkanive.
Dá sa tomu zabrániť?
Áno, ale vyžaduje to disciplínu
Bolesť palca na nohe pri dne je síce typická, no dá sa jej účinne predchádzať. Tu je niekoľko kľúčových odporúčaní:
- Znížte hladinu kyseliny močovej– podľa odporúčaní lekára.
(Najčastejšie sa používa liečba liekmi ako allopurinol či febuxostat.) - Dostatok tekutín– voda pomáha telu kyselinu močovú vylúčiť močom.
- Obmedzte potraviny bohaté na puríny– vnútornosti, červené mäso, ančovičky, údeniny, alkohol (hlavne pivo).
- Pozor na alkohol a sladké nápoje– brzdia vylučovanie kyseliny močovej z organizmu.
- Doprajte kĺbom oddych– pri záchvate nohu vyložte, chlaďte ju, nenoste úzke topánky.
- Nerobte chybu v liečbe– dna je choroba, ktorá sa „tvári“, že prejde sama, ale neliečená sa vždy vráti a v horšej podobe.
Zhrnutie na záver
Bolesť palca na nohe nie je len banálny problém s obuvou či preťažením.
V prípade dny ide o signál, že sa v tele deje chemická nerovnováha, ktorú treba riešiť.
Hoci dna často začína „len“ v palci, časom môže postihnúť aj iné kĺby – a zhoršiť kvalitu života.
Dobrou správou je, že dna sa dá liečiť aj kontrolovať. Ak rozumiete tomu, prečo sa ozýva práve palec, máte v rukách kľúč k prevencii aj k zastaveniu bolesti.